潘文辉医生的科普号

你一直以为口臭是口腔疾病、肠胃不好。当然，口臭的主要原因是口腔局部疾病，但吃得太好、总是便秘、身体疲惫、总玩手机、不良口腔卫生习惯、幽门螺杆菌感染……这些细节都会让嘴巴有“味儿”。 口臭，WHO已将其作为一种疾病。中国口臭患病率为27.5%，西方国家则为50% 。以下这些口臭原因，你知道吗？ 一、总玩手机可能会口臭 日本口腔专家中城基雄研究认为，【玩手机超过半小时会口臭。】看手机时会低头，这种姿势会减少唾液分泌。这个说法有一定科学依据。 如果看手机时不说话，下颚不动，不做吞咽动作，就无法刺激唾液分泌，口腔细菌代谢的产物就停留在口腔。唾液不足的状态持续30分钟，引起口臭的细菌就会增加，从而导致口臭。 为了防止看手机时出现口臭，需要进行适当的口腔运动：如上下排牙齿进行咬合、下巴运动30次等，口腔就会分泌唾液。口水具有天然的杀菌作用，还可以帮助清除口腔食物残渣。 二、吃得太好会招来口臭 在众多引起口臭的因素中，消化不良十分常见，吃得太好就是一个问题：大量摄入高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物，果蔬等摄入太少，会影响胃肠消化酶的分泌，造成消化功能紊乱，导致食物在胃肠中潴留时间过长，其他细菌腐败分解食物产生各种有臭味的气体。 当呼吸时，残留食物的味道就会从食道内传出，从而形成“臭味”。消化不良的患者在进食肉、蛋、油炸、高脂、汤及饮酒后，都会有口臭症状。 三、长期便秘会导致口臭 长期便秘，体内产生的有害物质不能及时排出，就会引起口臭、食欲减退、易怒。 四、幽门螺杆菌感染导致口臭 目前关于幽门螺杆菌致口臭的原因尚不清楚。研究者分析，大致有两种可能： 1. 体外培养的幽门螺杆菌可以产生硫化氢和甲硫醇。这两种气体是目前所知口臭中最主要的成分。而当胃内幽门螺杆菌产生的氨及挥发性硫化物可以通过返流进入口腔时，口臭症状就很明显了。 2. 幽门螺杆菌引起胃炎、胃十二指肠溃疡的重要病因。被其感染的人，消化功能在不同程度上受到损害，造成消化功能紊乱。 五、不良口腔卫生习惯导致口臭 健康人的口臭，可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。 有研究表明，口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系，其中与舌苔厚度的关系更为密切，清除舌苔后挥发性硫化物减少。 六、口臭也可能是累出来的 有些人平时口气清新，可一旦过度疲劳，就会口臭。这是因为疲劳后会使免疫功能低下，口腔局部厌氧菌生长造成口臭；疲劳也会影响消化功能，由于消化不良造成口臭。 口臭的其它原因还有：口腔邻近组织疾病（如鼻腔、 上颌窦、 咽部急慢性炎症）、呼吸系统疾病、消化系统疾病（胃食管反流病、胃炎、 胃溃疡、 十二指肠溃疡、肝功能衰竭 ）、 肾脏疾病、糖尿病性酮症酸中毒、 维生素缺等。 如果是近期突发的，可能是由于过度劳累、饮食不规律，再加上饮水少、休息差导致的消化能力差而引发的口臭，经过一段时间的调节可慢慢恢复。 想要改善口臭，必须在医生的检查和指导下找到病根，对症治疗才行！

为什么我会像鲨鱼一样有好多牙齿?”6岁的泡泡正值换牙期，想不到乳牙还没脱落，就有两颗恒牙在乳牙后面挤出来了，这让泡泡看起来就像是有两层牙齿的“小怪物”。孩子成双层牙“小怪物”?都怪饮食太精细一般情况下，孩子6、7岁时，乳牙就完成使命，自动脱落，随后恒牙逐渐萌出，成为孩子一辈子的好伙伴。但是，有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却不肯“退位让贤”，恒牙被迫从乳牙后面“委曲求全”，从而形成一前一后两层牙齿。这时候，如果不及时把顽固的乳牙拔掉，就会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位，排列不齐，咬合不正。生命在于运动，牙齿也一样。牙齿的主要作用就是咀嚼食物，宝宝长出乳牙后，让牙齿多咀嚼食物，多“锻炼”，才能促进乳牙牙根的生长发育，而到了一定时期(6、7岁)它才会自然脱落，这是符合一般自然规律的事情，类似于“瓜熟蒂落”。但是，很多家长担心宝宝吃韧性大的东西噎着，怕硬的食物损伤牙齿，把宝宝的食物都弄得过于精细，青菜切断了吃，苹果削薄片吃，坚果磨粉冲泡着吃。这些精细的食物缺乏纤维，食用时根本无需过多咀嚼，不能充分给予乳牙生理性的刺激，从而让乳牙的牙根和牙槽骨的连接密不可分。恒牙无法取缔对应位置的乳牙，只能“另寻出路”，从乳牙的后方长出，这就形成了双层牙。俗话说“粗茶淡饭好养人”，过于精细的食物不仅缺失了锌、硒、钙等微量元素，影响宝宝生长发育，还由于太容易吞食而使宝宝乳牙不能得到合理的锻炼。牙科专家建议，家长应该根据宝宝的年龄和乳牙的咀嚼能力，适当地让宝宝多进食一些耐嚼的食物，例如芹菜、玉米、苹果、海蜇、牛肉、花生等。常吃这些耐嚼食物可以增加牙齿的咀嚼能力，通过咀嚼动作牵动咀嚼肌群的运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育，促使乳牙按时脱落，保证以后换牙期顺利换牙。

昨天小张跟小朋友一起玩耍，不小心磕掉了4颗刚换的门牙。爸妈心疼得不行，赶紧把小张送到医院口腔科。 我们了解病情马上检查患区情况，发现上颌4颗前门牙都已脱落，而且都是恒牙，若离体牙条件较好及时再植入后就有成活的可能。当我向家长询问脱落牙在哪里时，家长一脸茫然地说扔了。医生心疼地说，太可惜了！错失了牙齿再植的机会，以后就只能靠镶或种牙来弥补缺牙了。 近期接诊的牙外伤患儿人数明显增多，但是很多家长不懂如何处理孩子磕掉的牙齿。就像小张的父母竟然丢弃了牙齿。 儿童长出的恒牙属于“年轻恒牙”，牙根尚未发育完成，牙神经再生能力强，受伤以及脱落后及时妥当处理的话，若患牙条件较好，大多数经过复位固定后效果很好。医生提醒家长一定要谨记：如果遇到这种情况，一定要把掉了的牙齿带上去医院。很多人把脱落的牙齿丢掉，这是不正确的做法，如果能把掉了的牙齿再塞进掉的地方来医院最好，或是把牙含在嘴里，或是泡在盐水里到医院都可以。不然的话医生也只能无能为力了。 因此碰到涉及牙齿的外伤一定要注意以下几点 1.黄金30分钟。30分钟内，是将脱落牙复位的最佳时间。90%的完全脱位牙可避免牙根吸收，如果超过2小时，落牙牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，复位后成活的可能性将大大下降。 2.捡回脱落的牙齿。牙完全脱位后，当务之急是找到摔落的牙齿，手持牙冠，用生理盐水或无菌水冲洗，如果条件不允许也要用流动水冲去表面污渍，最好是能将牙放回原位，如果不行也要立即到医院就诊，争取最佳治疗时间。要特别注意，一是不要用手或利器刮擦脱落牙表面；二是手持牙冠，注意不要接触牙根。 3.保持落牙湿润。要让脱落牙接“活”，就要保持牙根表面牙周膜的活性，也就是让牙齿保持湿润状态，捡回牙齿后，千万不要用纸巾等擦拭，而应将落牙放入牛奶、生理盐水，或者把掉的牙齿放回口腔中。到达医院后，立即将落牙交给医生处理。 4.切记，不要用酒精，消毒水，漱口水等擦拭或浸泡落牙，这样不但起不到“消毒”的作用，反而会让牙髓和牙周膜内细胞迅速坏死。 5.若牙齿内嵌或伸长，切勿自行将脱位牙强行拉出或嵌入牙槽窝，以免照成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽骨的吸收。正确的做法是立即到医院，让口腔科医生处理脱位牙。

医生，你看我这颗智齿要不要拔？” “还是拔了吧。” “但我怕疼呀~~等智齿下次不好了再说吧！” “医生，我在长智齿，好疼呀！你帮我拔了吧！” “等炎症消了不疼再来拔吧！” 终于，你的牙齿炎症消了，牙不疼了，但是你也想不起来去拔牙了。直到……下次牙疼再发作的时候。 所以，提前了解在什么情况下要拔智齿相当重要！ 什么情况下需要拔智齿？ 一、下牙篇 1.下颌智齿阻生，反复引起牙冠周围牙龈红肿发炎者（智齿总是发炎、红肿、疼，而且不能咬）。 2. 下颌智齿阻生，本身已经腐蚀龋坏，或引起前方第二磨牙侧面龋坏（智齿已经蛀掉，或者因为智齿太靠后，刷牙无法彻底清洁，导致相邻前方大牙蛀掉）。 3. 引起智齿与相邻大牙之间侧面食物嵌塞（智齿和前面一颗牙齿之间总塞东西）。 4. 智齿压迫相邻第二磨牙导致其牙根或远中骨吸收（这个就厉害了，有的人的智齿是横着长的，它的大头即冠部会紧贴着前一颗牙的牙根，久而久之可能导致前一颗牙牙根吸收以及两牙之间牙槽骨的吸收，这可是不可逆的）。 5. 智齿已引起下颌颌骨囊肿或肿瘤。 6. 因正畸需要保证正畸治疗效果（比如，有些人做了正畸牙齿很整齐，但是智齿长出来了，就把前面的牙顶拥挤了）。 7. 智齿可能是颞下颌关节紊乱病的诱因（有些朋友一张口下颌两侧关节会弹响，甚至张不开口，也可能是智齿干得坏事）。 8. 智齿因为完全没有长出来而被怀疑为某些原因神经痛病因者，或可疑为病灶牙者（有些朋友开心的以为自己没有智齿，可是总是会痛，去拍一个X光片，发现下颌骨里面有颗智齿）。 二、上牙篇 1.牙本身龋坏。 2.与相邻牙之间嵌塞食物。 3. 无对牙且往下伸长（有些人下面的智齿拔掉了或者本身就没长，但是上颌的智齿还在，它就会无节操地越长zhang越长chang，越长zhang越长chang……） 4. 上颌智齿只长出来一部分，牙龈反复产生红肿发炎。 5. 于上颌智齿长偏，致使会有咬颊或智齿反复摩擦颊粘膜 6. 有囊肿形成 7. 妨碍下颌运动（可能导致张口受到干扰） 8. 压迫相邻第二磨牙，产生龋坏或疼痛 9. 妨碍活动假牙的制作和佩戴。

牙齿有洞了，不及时补牙，只会越来越大，最后整个牙齿龋坏，只能拔掉，影响咀嚼、美观不说，再去种个牙，花费的金钱和精力也很大。因此，看牙要趁早，越早不仅越省钱省时，遭受的痛苦也更小。坏牙切忌久拖不治！蛀牙坏牙怎么补呢？补牙，就是用人造的物质补上缺损牙体的一种治疗方法。一般因为蛀牙、外伤导致的牙体缺损，都可以进行补牙。 1、简单补牙症状：蛀牙；坏了一点的；没有伤到神经，没有自发疼痛的。牙齿如果开始龋坏，医生只需去除腐坏的部分，补上人工的补牙材料即可。此时不仅花费小，还不需要太多时间，是最好的治疗时机。 2、根管治疗+补牙症状：龋坏缺损较大；有自发疼痛，刺激疼。如果刚开始没有及时补牙，小洞成了大洞，出现牙痛，说明已经侵袭到了牙神经，导致神经感染发炎，此时已经不能直接补了，要先进行根管治疗。由于根管治疗后的牙齿比健康的牙齿脆弱，所以根管治疗后还需要做一个牙冠将这颗坏牙保护起来。这样一个过程下来，花费比刚开始要高很多，另外花费的时间也将比简单的补牙多好几倍！ 3、根管治疗+打桩+补牙症状：龋坏、缺损占牙冠一半以上了。此时牙冠缺损已经比较严重了，做完根管治疗后，单纯补牙已经无法恢复咬合功能，这就必须打桩做牙冠了。打桩，即在牙中心做一个连接上下部的支持主体，一般有金属材料和纤维材料。此时根据牙冠和打桩材料的不同，花费也有不同，但总体算下来，不会太低。关于补牙那些事： 1、补牙会导致牙洞越来越大吗？这种认识是错误的。也许我们肉眼看到的牙洞并不大，但内部的龋坏是口小底大的，补牙时需要处理掉所有龋坏部分，然后会填充材料进行修复。这样一来，就要扩大牙洞，而且填充材料对预备洞型有一定的要求，所以会多去除一点牙体组织。所以，补牙并不会导致洞越来越大，除非牙医技术不佳或者补完牙后不注意维护导致第二次重补。 2、补牙后牙疼咋回事？补牙后短期内阵痛，多半是消毒药物对牙髓神经的刺激所致，伴随着消毒药物的失活，该疼痛会自行消失。补牙后出现持续性疼痛，多半是因为补牙垫材太薄所致，需要进行重补。咬合时出现短暂疼痛，主要是因为刚补完牙时，牙齿需要适应垫材的磨合所致，在经历短期的磨合后，该疼痛会自主消失；也有可能是患者龋洞较深，垫材往往不能完全覆盖住龋洞，导致牙痛。当然这都是通常情况，如果疼痛一直没有减轻，最好还是到医院找医生检查下原因，进行修复。 3、补牙后的注意事项刚补完牙，应避免用补牙的一侧吃东西，当天最好不要刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。补牙后如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让医生进行检查调整。补牙后，口腔的卫生护理极为关键。日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。

1、 口腔溃疡总复发，得先找准原因？ 口腔溃疡总是好不了，是怎么回事？ 这种总是复发的口腔溃疡叫复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜疾病，每10个人里就会有3个人患有这种口腔溃疡。这个病的特点是口腔溃疡反复发作，但每个患者复发的频率不一样，有的患者一直在长新的口腔溃疡，有的患者一年只长三、五次。复发性阿弗他溃疡，溃疡面积一般只有绿豆或者黄豆大小，溃疡的特点可以总结为“黄、红、疼、凹”，也就是黄白色的溃疡，有一个红圈，溃疡是凹陷的，疼痛特别明显。 为什么口腔溃疡容易复发？ 复发性阿弗他溃疡的病因现在还不是很清楚，可能跟遗传有关系。但临床上总结出很多会诱使口腔溃疡复发的因素，比如大便干燥，有的人挑食不吃蔬菜、水果，不能保持每天排便就容易出现口腔溃疡复发；另一方面跟工作压力大、总熬夜也有关系；还有咬伤或者牙刷毛碰了的地方也容易发生溃疡。 口腔溃疡反复发作，会变成口腔癌吗？ 复发性口腔溃疡是不会癌变的。一般是口腔溃疡反复发作，但每次都长在不同的地方，而且短时间内就能自己长好的。常见的复发性阿弗他溃疡，一般7—10天就会自愈。 但如果总是在同一个地方长溃疡，一直好不了，最后长成像菜花或草莓一样的肿物，一摸还有点硬，就应该警惕可能是口腔癌。这样的溃疡应该到专门的口腔医院黏膜科或颌面外科进行诊治。 总在一个地方长溃疡，就是口腔癌吗？ 如果患者发现总是同一个地方长溃疡，首先需要看看溃疡周围有没有牙齿的残根、残冠、假牙或牙套，比如牙齿坏掉一小块，有一些比较尖锐的边，总是刺激和损伤附近的口腔黏膜，就会形成溃疡，这种叫创伤性溃疡。这种口腔溃疡的治疗非常简单，把牙齿修复了或者把残根残冠拔除，溃疡就会慢慢愈合。 除了反复发作的口腔溃疡，生殖器也容易长溃疡，可能是什么病？ 口腔溃疡反复发作，再加上外阴部或者肛周外生殖器的溃疡，如果同时还有针刺反应阳性，也就是打针后，针眼处形成一个小白脓点，这种情况很可能是白塞病，需要去风湿免疫科就诊。 2 、口腔溃疡总复发，应该怎么治？ 总是长口腔溃疡，但是不管它也能自己好，还需要治疗吗？ 复发性阿弗他溃疡一般分为三型。 轻型复发性阿弗他溃疡 大概75%到80%的人都是轻型溃疡，一般每次就长一个口腔溃疡，而且这些溃疡很快就能愈合。 疱疹型复发性阿弗他溃疡 又叫“满天星”，满嘴都是小小的溃疡，这型溃疡对患者的日常生活影响比较大。 重型复发性阿弗他溃疡 又叫腺周口疮，溃疡一般都是蚕豆大小，而且要1~3个月才能愈合，最长的甚至需要半年才能愈合，愈合以后也会留有斑痕。 短时间内能自己好的口腔溃疡多属于轻型，患者只要改善生活方式，比如多吃蔬菜水果，尽可能避免咬伤，不要熬夜，口腔溃疡复发的频率就会下降；长口腔溃疡的时候，用一些促进溃疡愈合的药物，比如溃疡散、溃疡贴，等溃疡愈合就可以了。